РЕМ-терапия (реминерализующая терапия эмали)

Количество процедур зависит от исходного состояния эмали и поставленной цели.

• При кариесе в стадии пятна обычно требуется курс из 3–5 посещений с интервалом 1–2 недели. После каждого сеанса плотность эмали увеличивается, и меловое пятно постепенно уменьшается в размерах или полностью исчезает. Контроль эффективности проводят с помощью витального окрашивания: здоровую эмаль краситель не прокрашивает, а деминерализованные участки становятся видны.
• При гиперестезии эффект часто наступает быстрее — после 1–2 процедур чувствительность снижается, а после 3–4 закрепляется. Однако для стойкого результата при чувствительности обычно рекомендуют не менее 3 сеансов. Профилактические курсы — для пациентов с высоким риском кариеса или после снятия брекетов — могут состоять из 1–2 процедур раз в полгода.

Длительность эффекта варьируется в зависимости от образа жизни.

Если пациент соблюдает гигиену, использует индивидуально подобранные зубные пасты исходя из состояния полости рта и эмали, ограничивает потребление сахара и кислот, — результат сохраняется от 6 до 12 месяцев.

При несоблюдении рекомендаций, употреблении сладких газированных напитков и плохой чистке эмаль снова теряет минералы в течение 2–3 месяцев. Поэтому стоматологи часто назначают поддерживающие процедуры раз в полгода параллельно с профессиональной гигиеной.

Это принципиально разные процедуры, и одна не заменяет другую. Профессиональная гигиена удаляет внешние отложения — зубной камень, мягкий и пигментированный налет и бактериальную пленку. РЕМ-терапия воздействует на структуру эмали изнутри, насыщая ее минералами.
Если нанести реминерализующий гель на загрязненную эмаль, ионы кальция и фосфата осадутся на бактериальную пленку, а не на поверхность зуба, и эффект будет нулевым.

Поэтому порядок строгий:

• сначала обязательная профессиональная гигиена,
• затем — реминерализация.

Более того, желательно проводить их с интервалом 1–2 дня, чтобы дать эмали стабилизироваться после удаления камня и полировки. Некоторые стоматологи сочетают обе процедуры в один визит: чистка, затем через 15–20 минут — нанесение реминерализующего геля. Это допустимо.

РЕМ-терапия не заменяет чистку, но является ее логичным завершением — сначала убирается все, что мешает, потом добавляется то, что нужно.

РЕМ-терапия способна восстановить плотность эмали на 30–40% от исходной утраченной минеральной массы. Это означает, что меловое пятно может исчезнуть полностью, а чувствительность — уйти. Однако вернуть эмаль к состоянию абсолютно здоровой ткани, которая никогда не подвергалась деминерализации, невозможно. Кристаллическая решетка эмали после реминерализации становится более плотной, но структура ее отличается от первоначальной — это не точная копия, а функционально полноценный гидроксиапатит.

Визуальный результат очевиден: исчезают матовые участки, эмаль приобретает блеск и гладкость. При этом она становится устойчивее к кислотам и перепадам температур. Пациенты, страдающие гиперестезией, отмечают, что исчезает боль при входе в холодное помещение, при употреблении мороженого или горячего чая.

Ограничения после процедуры относятся к ближайшим часам и первым суткам. В течение 2–3 часов после сеанса нельзя есть и пить, чтобы не смыть незафиксированные ионы и не нарушить процесс кристаллизации. В течение первых суток рекомендуется избегать окрашивающих напитков — чая, кофе, красного вина, свеклы, поскольку эмаль в этот период более пористая и может впитать пигменты. Также стоит воздержаться от кислых продуктов: цитрусовых, соков, газированных напитков, маринадов.

Через сутки ограничения снимаются, и пациент возвращается к обычному рациону, но с рекомендацией использовать фторсодержащую пасту и избегать чрезмерно агрессивной чистки жесткой щеткой. Полная стабилизация эмали наступает через 7–14 дней после последней процедуры, и именно в этот период лучше всего заметен окончательный результат.