Рассказывает Губанова Мария Леонидовна, стоматолог-хирург, парадонтолог.
В ходе эволюции наши челюсти претерпевали существенные изменения, связанные с переходом на менее грубую пищу.
В результате этого размеры челюстей постепенно уменьшались и не всем зубам стало хватать места. Поэтому со временем количество зубов у некоторых людей стало уменьшаться и зубы мудрости есть не у всех.
Однако часто, при наличии последних и недостатке места возникает множество неприятных моментов, связанных как с болевыми ощущениями и нарушением жевания, так и с нарушением эстетики улыбки, т.к. неправильное прорезывание зубов мудрости может приводить к нарушению прикуса, скученности, болям в мышцах и суставе, а также воспалительным осложнениям со стороны мягких тканей полости рта.
Удаление зубов мудрости бывает плановым и внеплановым (связанным с развитием острого процесса).
Показания к удалению зуба мудрости включают:
- неправильное прорезывание (под углом, горизонтально), в результате чего происходит травма соседних зубов ( а в некоторых случаях приводит к их удалению вместе с зубом мудрости) или десны
- «скученность» зубов из-за нехватки места или их смещения в ходе прорезывания зуба мудрости
- обширный кариозный процесс и его осложнения, которые невозможно вылечить из-за особенностей анатомии (отсутствие стандартной анатомии, часто искривленные и тонкие каналы) и расположения зуба (сложности с открыванием рта и рабочим доступом для врача, невозможность качественной обработки корневых каналов)
- воспалительный процесс,кисты
- наличие «капюшона», затрудняющего прорезывание зуба, иссечение которого не помогло ликвидировать воспалительный процесс
- глубокие пародонтальные и костные карманы в области зуба, гноетечение
- удаление по ортодонтическим показаниям
- отсутствие антагониста
- угроза для соседних зубов (удаление необходимо, чтобы предотвратить осложнения, такие как разрушение семерок, инфекции и проблемы с прикусом)
Основные показания к удалению:
- Аномальное расположение:
- Наклон в сторону соседнего зуба, щеки или языка
- Горизонтальное положение, травмирующее корни «семерки»
- Неполное или полное непрорезывание (ретинированные зубы мудрости)
- Воспалительные процессы:
- Перикоронит (воспаление десневого капюшона над зубом), часто с гнойным содержимым.
- Киста у корня, абсцесс, флегмона.
- Частые инфекции и боли в области зуба.
- Влияние на соседние зубы:
- Разрушение или смещение седьмого зуба.
- Скученность зубов, нарушение прикуса.
- Трудности с гигиеной и быстрое развитие кариеса как на самой «восьмерке», так и на соседних зубах.
- Другие причины:
- Планируется ортодонтическое лечение (брекеты)
- Отсутствие зуба-антагониста, что провоцирует его чрезмерное прорезывание
- Сильный перелом, разрушение зуба мудрости
Когда можно сохранить зуб мудрости?
«Восьмерку» стоит сохранять, если она:
- Правильно расположена, полностью прорезалась и хорошо очищается.
- Не причиняет боли, не давит на соседние зубы.
- Нет кариеса и других стоматологических проблем.
- Не нарушает прикус и смыкание зубов
- Не мешает в будущем протезировании
- Полноценно участвует в акте жевания
Симптомы и признаки для удаления зуба мудрости
Симптомы, на которые жалуются сами пациенты, при возникновении проблем с зубами мудрости:
- покраснение и отечность в области десен;
- острые либо ноющие боли, локализованные в месте прорезывания зуба;
- челюсть открывается плохо, процесс сопровождается тянущей болью;
- ощущение дискомфорта при пережевывании пищи;
- неприятный запах изо рта;
- повышение температуры тела;
- болезненное глотание.
Почему важно удалять зубы мудрости при ортодонтическом лечении?
- для «создания» места для передвижения зубов
- для профилактики рецидива (если оставить зубы мудрости в процессе ортодонтического лечения, то после снятия аппаратуры может произойти смещение зубов и лечение окажется напрасным)
- в ходе санации перед ортодонтическим лечением
В какой период удаляют зубы мудрости?
- перед началом ортодонтического лечения (чаще всего у взрослых пациентов)
- в процессе или на завершающей стадии ортодонтического лечения (чаще всего у подростков, т.к. у них зубы мудрости находятся в состоянии зачатков и при глубоком их расположение не всегда возможно их удалить перед началом лечения на брекетах)
Противопоказания к удалению зуба мудрости
Удаление зубов мудрости имеет свои противопоказания.
К ним относят:
- острые инфекционные заболевания, например, пневмонию, туберкулез, тонзиллиты и прочее;
- инсульты, инфаркты, ишемические атаки, гипертонические кризы (если подобное состояние у пациента наблюдалось не так давно, удаление зуба мудрости стоит отложить до нормализации состояния);
- нарушение свертываемости крови (операция может быть проведена после определенной подготовки).
В большинстве случаев, не удаляют зубы мудрости беременным женщинам, так как в этот период ограничен прием антибиотиков и анальгетиков (ввиду риска для плода).
